RESUMEN
Después de la exposición a un patógeno, el huésped puede resistir la infección, permanecer sub-clínicamente infectado, o progresar a través de múltiples etapas desde una infección leve a estados muy severos. Secuelas crónicas pueden o no ocurrir. Una compleja trama de factores virales y del huésped, muchos de los cuales sólo recientemente se comienzan a entender, determinan el curso de la infección por VIH. La existencia de individuos que han estado expuestos y que no desarrollan la enfermedad (no infectados) sugiere la existencia de inmunidad natural y adquirida al VIH, y esto es un determinante principal del resultado clínico. Hasta el presente han sido identificados diversos factores genéticos del huésped que determinan la infección por VIH. Varios genes y polimorfismos han sido identificados que confieren susceptibilidad (riesgo) y/o resistencia a la infección por VIH, entre los que podemos citar a los receptores de quemocinas y sus ligandos CCR5-D32, CCR2-V64I, el factor 1 derivado de las células del estroma (SDF1), CX3CR1, y los polimorfismos del promotor de CCR5; los alelos clase I y II del HLA; así como también los distintos factores solubles inhibitorios; las citoquinas, que intervienen en las infecciones concomitantes que afectan el curso clínico de la enfermedad, y un nuevo gen recientemente identificado, CEM15/APOBEC3G. Se discuten en esta revisión, los aspectos relacionados con las interacciones entre los genes y sus efectos sobre la infección por VIH, las investigaciones relacionadas con estos genes, y las nuevas tendencias en el desarrollo de estrategias terapéuticas como la fármaco-genética y el desarrollo de vacunas, basados en el conocimiento de la genética molecular del virus y su huésped. La efectividad de dichas estrategias ayudará a trazar nuevas líneas de investigación y de desarrollo, en cuanto al control y prevención de la enfermedad.
PALABRAS CLAVE:
VIH, INTERACCIÓN HUÉSPED-PATÓGENO, CCR5, CCR2, SDF1, CX3CR1, HLA, CITOQUINAS, QUEMOCINAS, CEM15/APOBEC3G, SUSCEPTIBILIDAD, RESISTENCIA.
* Esta revisión está basada en una conferencia del autor en el “Segundo Curso Internacional Sobre Manejo Integral de Pacientes Infectados por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)”, que se llevó a cabo en el Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel” de Caracas en Septiembre de 2002.
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