En esta sección, todos los Bioanalistas del País pueden enviar preguntas acerca de cualquier asunto propio del ejercicio del Bioanálisis.
En este primer Boletín se atendió a la pregunta más reiterada en los cursos efectuados por la S.V.B.E. ¿Cuáles son los criterios actuales para el reporte de urocultivos? La Sociedad Americana de Microbiología (ASM) recomienda lo siguiente:
ORINA:
A.- CULTIVOS SIN CRECIMIENTO:
- Examinar los cultivos después de una noche de incubación
- Si no hay crecimiento visible y la muestra fue obtenida por el método de chorro del medio o cateterismo, reportar de la siguiente forma:
- No hubo crecimiento de < 103 UFC / ml
(Si el inoculo fue de 0,001 ml)
- No hubo crecimiento de < 102 UFC / ml
(Si el inoculo fue de 0,01 ml)
- Si la muestra fue obtenida por métodos invasivos, como punción suprapúbica reincubar los medios sembrados por 24 horas adicionales.
3.1 Reportar: No hubo crecimiento de < 102 UFC /ml a las 48 horas.
B.- CULTIVOS CON CRECIMIENTO:
- Orina obtenida mediante técnica del chorro del medio
1.1 Cuenta de > 105 UFC / ml
1.1.1 Con crecimiento de un probable patógeno:
1.1.1.1 Identificar el germen aislado y realizar el antibiograma correspondiente
1.1.2 Con crecimiento de dos especies de probables patógenos y paciente con diagnóstico de infección recurrente o crónica del tracto urinario
1.1.2.1 Identificar los gérmenes y efectuar antibiograma
1.1.3 Crecimiento de un probable contaminante
1.1.3.1 Efectuar identificación limitada, por ejemplo:
S. saprophyticus de otros estafilococos coagulasa negativa
1.1.4 Crecimiento de dos probables patógenos y solicitud sin l.D.
1.1.4.1 Reportar: múltiples especies bacterianas presentes
1.1.5 Crecimiento de más de dos especies
1.1.5.1 Reportar: múltiples organismos presentes, probable contaminación. Por favor repetir solicitud del cultivo con muestra obtenida en mejores condiciones.
1.2 Cuenta de colonias £ 105
1.2.1 Con crecimiento de un probable patógeno y paciente con terapia antimicrobiana, mujer con uretritis y hombres sintomáticos
1.2.1.1 Identificar el germen aislado y realizar el antibiograma correspondiente
1.2.2 Con crecimiento de un probable patógeno y sin ID
1.2.2.1 Reportar la descripción de la colonia Guardar el cultivo 3 días a TA. por cualquier posible solicitud de identificación que pudiera hacer posteriormente el médico tratante.
1.2.3 Con crecimiento de un probable contaminante
1.2.3.1 Describir lo aislado
1.3 Cuenta de colonias £ 104 UFC / ml
1.3.1 Con crecimiento de dos o más especies
1.3.1.1 Reportar: múltiples organismos presentes, probable contaminación o enumerar todas las especies presentes y reportar: 1, 2 -- (Hasta el número de los diferentes organismos encontrados) Por favor repetir solicitud del cultivo con muestra obtenida en mejores condiciones.
- Orina obtenida por cateterismo
2.1 Cuenta de colonias > 104 UFC / ml
2.1.1 Con crecimiento de dos o más probables patógenos
2.1.1.1 Identificar los gérmenes aislados y realizar el antibiograma a ambos
2.1.2 Crecimiento de uno o más probables contaminantes
2.1.2.1 Reportar: múltiples organismos presentes, probable contaminación. Por favor repetir solicitud del cultivo con muestra obtenida en mejores condiciones
2.1.3 Con crecimiento de dos o más especies de probables patógenos
2.1.3.1 Describir las especies presentes
2.1.4 Crecimiento de un probable patógeno y un probable contaminante
2.1.4.1 Identificar el probable patógeno y otorgar descripción morfológica del probable contaminante
2.1.5 Crecimiento de tres o más organismos
2.1.5.1 Reportar: múltiples organismos presentes, probable contaminación. Por favor repetir solicitud del cultivo con muestra obtenida en mejores condiciones
2.2 Cuenta de colonias de < 104 UFC / ml
2.2.1 Paciente con terapia antimicrobiana, mujer con uretritis y hombres sintomáticos. Con crecimiento de un probable patógeno.
2.2.1.1 Identificar el germen aislado y realizar el antibiograma correspondiente.
2.2.2 Paciente con terapia antimicrobiana, mujer con uretritis y hombres sintomáticos. Con crecimiento de dos o más especies de probables patógenos
2.2.2.1 Describir las especies presentes
2.2.3 Para todos los demás pacientes, hacer una descripción morfológica del tipo (s) presente (s) y solicitar repetición de la muestra. Guardar el cultivo a T.A. por 3 días por cualquier posible solicitud de identificación que pudiera hacer posteriormente el médico tratante.
- Orina obtenida por técnicas invasivas
3.1 Uno o dos organismos presentes
3.1.1 Identificar los gérmenes aislados y realizar el antibiograma sólo al probable patógeno.
3.2 Tres o más organismos presentes
3.2.1 Identificar los gérmenes aislados. Guardar el cultivo a T.A. por 3 días para posible consulta.
(Traducción: J. Guariguata)
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